SIBO Diyeti: "Çare" Sorunun Bir Parçası Haline Geldiğinde
İnce bağırsakta bakteriyel aşırı çoğalma ( SIBO ), son on yılda ön plana çıkmış ve şişkinlik, gaz, ishal, kabızlık ve emilim bozukluğu gibi sindirim semptomlarının yaygın bir tanısı haline gelmiştir.
Çoğu durumda tedavi, kısıtlayıcı düşük FODMAP diyeti veya SIBO Bi-Fazlı Diyet veya Elemental Diyet gibi daha şiddetli versiyonlarını içerir. Ancak, bu diyetleri uzun vadede sürdürmek bilimsel olarak desteklenmediği gibi, hem beslenme hem de fizyolojik açıdan zararlı da olabilir.
Klinik açıdan bakıldığında, beslenme müdahalesinin amacı her zaman bağırsak toleransını yeniden sağlamak olmalı, kısıtlamayı sürdürmek değil.
SIBO diyetleri kronik tedaviler olarak değil, antibiyotik veya bitkisel tedavi sırasında veya sonrasında fermentasyon yükünü azaltmak ve bağırsak mukozasının yenilenmesini sağlamak için geçiş araçları olarak tasarlanmıştır.
Bağırsakların çeşitliliğe ihtiyacı vardır: hem mikrobiyal hem de besinsel. Fermente gıdaları sistematik olarak ortadan kaldırarak, sağlıklı bir mikrobiyotayı korumak için gereken prebiyotik lifleri azaltırsınız.
Halmos ve ark. (2015) tarafından yapılan çalışmalar, 6 haftadan uzun süre sürdürülen düşük FODMAP diyetlerinin bifidobakterileri ve diğer faydalı komensal türleri önemli ölçüde azalttığını göstermiştir.
Peki bağırsak mukozası ne olacak?Düşük kalıntılı diyetler , bağırsak epitel rejenerasyonu , bağışıklık fonksiyonu ve sıkı bağlantı bütünlüğü için gerekli olan kısa zincirli bir yağ asidi olan bütirat üretimini azaltır. Eksikliği, bağırsak geçirgenliğinin artması ("sızdıran bağırsak") ve SIBO veya benzeri fonksiyonel semptomların sık tekrarlaması ile ilişkilendirilmiştir.
Davranışsal açıdan bakıldığında, kısıtlayıcı diyetlerin gereksiz yere uzatılması , yiyecek korkusu , sindirim kaygısı ve kaçınmacı yeme davranışlarına yol açabilir. Bu durum, enfeksiyon sonrası irritabl bağırsak sendromu veya hafif disbiyoz teşhisi konan hastalarda bile gözlemlenmiştir.
Terapötik süreç, korku-belirti-kısıtlama döngüsünü kırmak için sistematik yeniden başlatma , psikolojik destek ve beslenme eğitimini içermelidir.
- Öncelikle doğru bir teşhis koyun. Her karın şişkinliği SIBO değildir. Geçerli nefes testleri (glikoz veya laktuloz) ve iyi bir klinik korelasyon ile doğrulama şarttır.
- İkincisi, tedavi tıbbi ve hedef odaklı olmalı, rifaximin veya metronidazol gibi antibiyotiklerle, bitkisel antimikrobiyallerle veya prokinetiklerle, daima profesyonel gözetim altında yapılmalıdır.
- Üçüncüsü, beslenme evrimsel olmalıdır. Beslenme kendi başına bir amaç değil, semptomları azaltmanın ve iyileşmeyi kolaylaştırmanın bir yolu olmalıdır. Klinik tablo düzeldikçe, beslenme çeşitlendirmesine doğru ilerleme kaydedilmelidir.
- Ve son olarak, bağırsakların yeniden eğitilmesi çok önemlidir. Bu, prebiyotik liflerin yeniden beslenmeye dahil edilmesini, seçici probiyotiklerin uygun şekilde kullanılmasını, bağırsak-beyin ekseninin yönetilmesini, sirkadiyen ritimlerin yeniden sağlanmasını ve düzenli fiziksel aktiviteyi içerir.
SIBO için kısıtlayıcı diyetler ömür boyu hapis cezası değildir ve bu şekilde sürdürülmesi bağırsak sağlığını bozabilir. SIBO tedavisi , mikrobiyal dengeyi , bağırsak fonksiyonunu, hastanın duygusal sağlığını ve beslenmeyi iyileştirmeyi içeren multidisipliner bir yaklaşımı içerir.
Yani amaç, yiyeceklerden sonsuza dek uzak durmak değil, onları tekrar sağlıklı ve güvenli bir şekilde tolere edebilmektir.
Devamını oku
KONULAR -
Diariolibre
